Çocuklar sevgi dolu ve şefkatli bir ortamda yetiştirildiklerinde, ebeveynlerine veya bakıcılarına sağlıklı, güvenli bağlar geliştirirler. Bağlanma sorunları ortaya çıkabilir; ancak, çocuklar birden fazla travma yaşarsa veya ihtiyaçlarını ciddi şekilde ihmal ederse. Bu, çocuğun fiziksel, sosyal ve duygusal olarak gelişimini ve işlevini olumsuz yönde etkileyebilir.
Bağlanma bozuklukları nadir olabilir, ancak duygusal ve sosyal olarak zayıflatıcı etkilere sahip olabilen ciddi durumlardır. Çocuk için mümkün olan en iyi sonuç, bozukluk mümkün olduğu kadar erken teşhis edilip tedavi edildiğinde elde edilir. Aşağıda, tiplerinden, nedenlerinden ve semptomlarından etkilenen çocukların teşhisine, tedavisine ve görünümüne kadar bu bozukluklara derinlemesine bir bakış verilmektedir.
Kaynak: pexels.com
Ayrıca, bir bağlanma bozukluğunun yanında ortaya çıkma eğiliminde olan bazı durumların yanı sıra, bakıcıların çocukların güvenli ve besleyici bağlanma bağları kurmalarına yardımcı olacak ipuçlarını da vurgulayacağız. Bebeklerde ve küçük çocuklarda bağlanma bozukluklarının gelişmesini önlemek için atılabilecek adımlara da bakılacaktır.
Bununla birlikte, Bağlanma Kuramının ne olduğunu ve bağlanmanın normal çocuk gelişiminde oynadığı rolü açıklayarak başlayacağız.
Bağlanma Teorisi
Bağlanma Teorisi ilk olarak İngiliz psikolog, psikiyatrist, psikanalist ve çocuk gelişimi uzmanı John Bowlby tarafından önerildi. Teori, sevilen, ihtiyaçlarını zamanında karşılayan ve bir güvenlik duygusu hisseden bir bebeğin doğal olarak birincil bakıcısına (çoğu durumda bir ebeveyne) bağlılık geliştireceğini öne sürüyor.
Birincil bakıcıya bağlanma tipik olarak bebeklik döneminde, çocuk ilk doğum gününe gelmeden önce ortaya çıkar. Bağlanma meydana geldiğinde, çocuk birincil bakıcıdan ayrılmayı sevmez ve bu olduğunda protesto etmek için ağlayabilir. Ayrıca, aşina olmadıkları insanlar etrafında sağlıklı bir yabancı kaygı seviyesi olarak kabul edilen şeyleri gösterirler.
Kaynak: commons.wikimedia.org
Çocuk bakıcıyı hayatının güven verici bir değişmezi olarak görür ve o kişinin her zaman bakım, ilgi ve zarar görmekten korunmak için orada olmasını bekler. Bu da, çocuğun dünyayı keşfetme ve deneyimleme konusundaki güvenini kazanmasına yardımcı olur. Güvenli bağlanma bağları, çocuğun olumlu öz saygı ve kendine güven geliştirmesine yardımcı olur. Ayrıca, çocuğun gelecekteki sağlıklı ilişkiler kurma ve başkalarıyla etkileşimde duygularını düzenleme becerisine de katkıda bulunurlar.
Bağlanma Bozuklukları Nelerdir?
Bağlanma bozuklukları, bir çocuk şiddetli veya uzun süreli duygusal ve fiziksel ihmal yaşadığında ortaya çıkar. Bağlanma bozukluğu, çocuğun travma veya istismara maruz kaldığı durumlarda veya bir çocuğun yaşamının erken dönemlerinde tutarlı bir bakıcısı olmadığında da ortaya çıkabilir. Bağlanma bozuklukları, bir çocuğun birincil bakıcıyla sevgi dolu ve güvenen duygusal bağlanma bağları kurmasını engeller.
Bağlanma bozukluklarının bir çocuğun ruh hali, duyguları, normal sosyalleşme yeteneği, karar verme yeteneği ve davranışı üzerinde olumsuz etkileri vardır. Bir bağlanma bozukluğunun mevcut olduğuna dair işaretler genellikle yaklaşık 9 aylıktan itibaren belirgindir. Çocuğun sergilediği semptomlara bağlı olarak, bağlanma bozuklukları iki farklı türden biri olarak teşhis edilebilir: Reaktif Bağlanma Bozukluğu (RAD) veya Engelsiz Sosyal Katılım Bozukluğu (DSED).
İki Tür Bağlanma Bozukluğu
NOT: Bu makale sadece çocuklardaki iki bağlanma bozukluğunu ele alsa da, bağlanma sorunlarının yetişkinleri de etkileyebileceği vurgulanmalıdır. Genel olarak, Yetişkin Bağlanma Bozukluğu (AAD), tedavi edilmemiş bir çocukluk bağlanma bozukluğunun sonucudur.
RAD'li bir çocuk, birincil bakıcılarına, diğer yetişkin bakıcılarına ve genel olarak yetişkinlere karşı engellenmiş (içine kapanık ve içine kapanık) davranışlar sergiler. Genellikle sosyal ilişkiler başlatmak için başkalarına ulaşmazlar ve başkalarına karşı empatiden yoksun görünebilirler.
Adından da anlaşılacağı gibi, Disinhibe Social Engagement Disorder, bir çocuğun yabancılara aşırı derecede aşina veya aşırı arkadaş olmasına neden olur. DSED'li bir çocuğun yabancılar etrafında herhangi bir engeli olmadığından ve bir bakıcının şirketini bir yabancınınkine tercih etmediğinden, bunun çocuğun güvenliğini riske attığına dair geçerli bir endişe vardır.
Geçmişte, hem RAD hem de DSED, reaktif bağlanma bozukluğu adı verilen tek bir koşulun iki biçiminde kategorize edildi. İlki Reaktif Bağlanma Bozukluğu - Engellenmiş Tip ve ikincisi Reaktif Bağlanma Bozukluğu - Engelli Tip veya Engelsiz Bağlanma Bozukluğu (DAD) olarak biliniyordu. O zamandan beri, ayrı teşhisler gerektiren iki ayrı durum olarak yeniden sınıflandırıldılar. İlki Reaktif Bağlanma Bozukluğu adını korurken, ikincisine Engelsiz Sosyal Etkileşim Bozukluğu adı verildi.
Kaynak: pexels.com
Çocuklarda Bağlanma Sorunlarına Ne Sebep Olur?
Bağlanma bozukluklarının temel nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Örneğin, aynı veya benzer durumlarda, bir çocuğun bağlanma bozukluğu geliştirirken diğerinin neden gelişmediğine dair araştırmalar halen devam etmektedir; ve neden bir çocuk RAD geliştirirken diğeri DSED geliştirir.
Bununla birlikte, ruh sağlığı uzmanları, bir bağlanma bozukluğunun gelişimine katkıda bulunan birkaç faktör belirlediler. Bunlar şunları içerir:
Daha önce belirtildiği gibi, burada anlatılan durumlara maruz kalan tüm çocuklar bağlanma bozukluğu geliştirmeyecektir. Çocuk psikiyatristleri ve psikologları, çocukların genel olarak çok dirençli olduklarına ve yukarıda açıklanan zorluklardan herhangi biri veya bir kısmıyla karşılaşan çocukların büyük çoğunluğunun bağlanma bozukluğu geliştirmeyeceğini belirtmektedir.
Bağlanma Bozukluklarının Gelişmesinde Bir Risk Faktörü Olarak Kurumsallaşma
Çocuk evleri ve yetimhaneler gibi kurumlardaki çocuklar, bağlanma bozukluğu geliştirme konusunda en büyük risk altındadır. Bu, bu kurumlardaki tüm çocukların bağlanma sorunları olacağı veya hatta bunlar arasında bağlanma bozukluklarının yaygın olduğu anlamına gelmez.
Araştırmanın keşfettiği şey, bağlanma bozuklukları genel popülasyonda son derece nadir görülürken, kurumsallaşmış çocuklarda görülme sıklığının nispeten yüksek olmasıdır.
Bağlanma Bozukluklarının Şimdi ve Gelecekte Bir Çocuk Üzerinde Ne Etkileri Olabilir?
Bağlanma bozukluğunun başlangıcı `` beş yaşından önce gerçekleşir, ancak tedavi edilmezse etkileri ergenliğe ve yetişkinliğe kadar devam edebilir. Yaygın olarak görülen etkiler şunları içerir:
Kaynak: pexels.com
Bağlanma Bozukluklarıyla İlişkili Belirtiler Nelerdir?
Bağlanma bozuklukları, sosyal işlevsellik bozukluklarıdır. Bu nedenle, semptomların çoğu çocuğun başkalarına nasıl tepki verdiği ve başkalarına nasıl davrandığı ile ilgilidir. Bu semptomlar, çocuğun RAD veya DSED olup olmadığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
İşte bakıcıların her durumda tipik olarak görecekleri semptomlar.
Reaktif Bağlanma Bozukluğu Olan Bir Çocuk
Engelli Sosyal Katılım Bozukluğu Olan Bir Çocuk
Kaynak: Pixabay.com
RAD ve DSED'de görüntülenen semptomlar, uyarlamalar veya başa çıkma mekanizmaları olarak görülebilir. Bebek veya küçük çocuk, onları bir yetişkinle güvenli bir şekilde bağ kurmalarını engelleyen stresli duruma yanıt olarak geliştirir. Bu nedenle bağlanma bozuklukları bazen travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile karşılaştırılır.
Bağlanma Bozukluklarını Normal Davranıştan Ayırt Etmek
Bir çocuk uzun süre kendi arkadaşlığını tercih ediyor gibi görünebilirken, başka bir çocuk genellikle yabancılara karşı pek çekingen davranmaz. Bunlar tek başına bir bağlanma bozukluğunun mevcut olduğu anlamına gelmez. Basitçe, bir çocuğun doğal olarak içe dönükken diğerinin doğal olarak dışa dönük olduğunun göstergesi olabilirler.
Ayrıca, gecikmiş gelişim tek başına bağlanma bozukluğu tanısı için yeterli değildir. Bir çocuk, aslında, becerilerini ve davranışlarını belirli bir zaman aralığı içinde, başka bir çocuğun yaptığı kadar hızlı değil, çarptığında bir gecikme gibi görünebilir.
Bağlanma Bozuklukları Nasıl Teşhis Edilir?
RAD veya DSED teşhisi, çocuk en az dokuz aylıkken konulabilir. Ayrıca, çocuğun beşinci yaş gününden önce var olan semptomlara dayanmadıkça, çocuk beş yaşına geldikten sonra teşhis konulmamaktadır.
Çoğu zaman, bakıcı, endişe verici semptomları fark ettiğinde çocuğu doktora götürür. Çocuğun tıbbi geçmişini inceledikten sonra, doktor çocuğun semptomlarının nedeni olarak fiziksel hastalığı veya ilaçları dışlamak için testler yapabilir. Bunlar ortadan kaldırıldıktan sonra, doktor muhtemelen çocuğu olası bir akıl sağlığı durumunun değerlendirilmesi için bir psikiyatriste veya psikoloğa yönlendirecektir.
Bu değerlendirme normalde birkaç ziyaret sırasında gerçekleşir ve bakıcı-çocuk etkileşimlerinin gözlemlenmesini içerir; çocuk ve bakıcı ile görüşmeler; ve özel olarak tasarlanmış değerlendirme araçlarının kullanımı. Bunlar akıl sağlığı uzmanının aşağıdakileri belirlemesine yardımcı olacaktır:
Psikiyatrist veya psikolog, toplanan bilgileri Amerikan Psikiyatri Birliği'nin DSM-V'sinde belirtilen kılavuzlarla karşılaştırabilir. Bu kapsamlı teşhis aracı, herhangi bir tanınmış ruh sağlığı durumunun teşhisi konulmadan önce karşılanması gereken tüm kriterleri detaylandırır.
Bağlanma Bozukluklarında Olanlara Benzer Belirtileri Olan Durumlar
Yanlış teşhisten kaçınmak için DMS-V kullanımı önemlidir. Bunun nedeni, bir bağlanma bozukluğunda gösterilenlere benzer semptomlara sahip birkaç başka durumun olmasıdır. Bunlar arasında
Komorbiditeler - Bağlanma Bozukluklarında Tipik Olarak Ortaya Çıkan Diğer Sorunlar
Araştırmalar, hastaneye yatma gibi yüksek riskli durumlarda olan çocuklarda yüksek oranda akıl hastalıkları komorbiditesi olduğunu göstermiştir. Ayrıca, bağlanma bozuklukları nadir görülmesine rağmen, bağlanma bozukluğu olan çocukların yüksek bir yüzdesine eş tanılı bir durum da teşhis edilir.
DEHB, bir bağlanma bozukluğunun yanında ortaya çıkması en muhtemel durum olarak gösterilmiştir. Bağlanma bozukluğunun diğer yaygın komorbiditeleri şunlardır:
Bağlanma Sorunlarının Tedavisi
Bağlanma bozukluğunun tedavisi, çocuk ve aileye odaklanır ve nihai amaç, bakıcı-çocuk bağlanma bağını güçlendirmek ve çocuğun başkalarıyla sağlıklı bağlar geliştirmesine yardımcı olmaktır. Bağlanma bozuklukları ilaçla tedavi edilmez. Bununla birlikte bir doktor, çocuğun RAD veya DSED'den kaynaklanan veya bunlarla birlikte görülen bir durum için, örneğin uyku sorunları, ruh hali dengesizliği veya depresyon gibi ilaç reçete edebilir.
Tedavi oldukça kişiseldir ve şunları içerebilir:
Bağlanma Bozuklukları İçin Tartışmalı Tedaviler
Geçmişte bağlanma bozukluklarının tedavisi olarak kullanılan geleneksel olmayan birkaç teknik vardır. Örnekler arasında, her ikisi de çocuğun fiziksel olarak kısıtlanmasını içeren 'yeniden doğuş' ve 'tutma' stratejileri yer alır. Bunların kullanımı tartışmalı, özellikle de çocukların ölümüne neden olduktan ve en az birinin yeniden doğması birkaç ABD eyaletinde yasaklandıktan sonra. Ve kullanımı ABD Kongresi tarafından kınandı.
Ayrıca, hem Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) hem de Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP), çocuklarda fiziksel olarak zorlayıcı tedavilerin kullanımına karşı uyarıda bulunmaktadır. AACAP ayrıca bağlanma bozuklukları için bir terapi olarak 'açlık veya susuzluk veya çocuğa yiyecek veya su zorlama' kullanımını 'tehlikeli' olarak etiketlemektedir.
Görünüm - Tedavinin Olası Sonuçları Nelerdir?
Bakıcılar, eğitimli bir akıl sağlığı uzmanı tarafından sağlanan onaylı bağlanma bozukluğu tedavisinin, çocuğun aşırı ihmalle karşılaştığı veya hiç istikrarlı bir birinci basamak bakıcısına sahip olmadığı durumlarda bile işe yaradığından emin olabilirler. Terapi ile çocuklar güven geliştirmeye başlarlar; daha açık hale gelmek; ve yetişkinlerle etkileşimlerinde yaşa uygun davranışlar sergilemeyi öğrenirler.
Bir çocuğun ne kadar hızlı gösterdiği, gelişme çocuğun yaşı, yaşam durumu ve çocuğun yaşayabileceği komorbiditeler gibi birkaç faktöre ve ayrıca önerilen stratejileri ne kadar kolay uygulayacağını etkileyebilecek bakıcı sorunlarına bağlı olacaktır. Bir çocuğun başlangıçta iyileşme göstermesi, ardından dirençli hale gelmesi ve tekrar iyileşmeden ve bozukluğun üstesinden gelmeden önce gerilemesi de nadir değildir.
Bakıcılar, kendileriyle çocukları arasındaki bağı güçlendirmek için maruz kaldıkları bakım tekniklerini kullanımlarında gayretli ve ısrarcı olmaya teşvik edilir.
Çocuklarda Bağlanma Sorunlarının Gelişimini Önlemek
Bakıcılar, aralarında sevgi ve güvene dayalı bir ilişkinin gelişmesi için fırsatlar sunarak bir çocuğun bağlanma bozukluğu geliştirme riskini azaltabilir. Bunu şu şekilde yapabilirler:
Bağlanma Bozukluğu Olan Bir Çocukla Sağlıklı Bağlar Kurmanın İpuçları
Bağlanma bozukluğu teşhisi konmuş bir çocukla zaten ilgileniyorsanız, aşağıdaki şekillerde bağlanmaya yardımcı olabilirsiniz:
Kaynak: pexels.com
Sonuç
Bağlanma bozukluğu veya başka herhangi bir zihinsel sağlık sorunu ile mücadele eden bir çocuğu izlemek, ebeveynler ve bakıcılar için çok üzücü olabilir. Bağlanma bozuklukları önlenebilir, ancak gelişirlerse oldukça tedavi edilebilirler. Tedaviye yanıt olarak semptomlar fark edildikten sonra kendi başlarına kaybolmayacaklar veya iyileşmeyecekler, ancak müdahaleleri mümkün olan en kısa sürede uygulayacaklar. Yardım için ulaşabileceğiniz ruh sağlığı uzmanları ve destek servisleri vardır. Siz ve çocuğunuz hak ettiğiniz sevgi ve güven dolu ilişkiyi kurmaya başlayabilirsiniz.